EL SISTEMA HEPATICO
El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo humano.
Se encuentra en la parte alta del abdomen, en el cuadrante superior derecho y pesa 1,5 kg aproximadamente. Este peso seria valido si lo separásemos del cuerpo porque divido a la cantidad de sangre que absorbe pesa hasta 2500 gr.
A partir de los 50-60 años, reduce su tamaño hasta 800 o 1000 gr.
Se divide en cuatro lóbulos:
El derecho e izquierdo están separados por el ligamento falciforme y el lóbulo cuadrado está separado del caudal por la cisura hiliar.
El hígado está recubierto por una cápsula de tejido conectivo llamada CAPSULA DE GLISSON.
El tejido hepático está constituido por lobulillos de forma hexagonal, formados por células hepáticas, los hepatocitos.
IRRIGACIÓN
El hígado es la víscera que más funciones realiza en el organismo y por ello está muy irrigado.
La sangre circula por el hígado a una velocidad aproximada de 1,4 litros por minuto.
Al hígado llegan:
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LA ARTERIA HEPÁTICA
Lleva sangre muy oxigenada procedente de la arteria aorta.
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LA VENA PORTA
Le proporciona sangre venosa cargada con los productos absorbidos por el intestino delgado.
La sangre sale del hígado por la vena hepática que se dirige hacia la vena cava inferior.
Desde la vena cava inferior la sangre regresa al lado derecho del corazón para ser bombeada hacia los pulmones.
LAS VIAS VILIARES
El hígado produce sales y pigmentos biliares que forman la bilis.
La bilis llega al duodeno por las vías biliares que constan de:
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CONDUCTO HEPATICO
Pequeños conductos dentro del hígado que recogen las secreciones biliares
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CONDUCTO CISTICO
Saliendo del conducto hepático se dirige hacia la derecha desembocando en la vesícula biliar.
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VESICULA BILIAR
Es un reservorio de bilis.
Tiene una longitud de unos 7-8 cm y su capacidad es de 30-45 mm³.
Allí se almacena la bilis que no se utiliza instantáneamente.
Esta bilis es expulsada a través del colédoco en el momento de la digestión gracias a la acción de una hormona, la colecistoquinina que es segregada por el duodeno.
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COLÉDOCO
Conducto que une la vesícula biliar con el duodeno.
En este punto de unión se ensancha y recibe el nombre de ampolla de Vater.
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AMPOLLA DE VATER
Pequeña dilatación en las vías biliares antes de desembocar al duodeno.
A la Ampolla de Vater llegan el colédoco por el que circula la bilis y el conducto de Winsurg que transporta los jugos pancreáticos desde el páncreas.
Desemboca en el duodeno a través del esfínter de Oddi.
FUNCION HEPATICA
El hígado se encarga de funciones muy importantes con acciones muy complejas e indispensables para la vida.
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FUNCIÓN SECRETORA
Elabora la bilis en cantidad de 600 - 1000 ml diarios aproximadamente.
La bilis está compuesta en un 95 % agua, por los ácidos biliares, sales orgánicas, colesterina y lecitina, también pigmentos como la bilirrubina y biliverdina.
Una vez producida por el hígado, puede almacenarse si no es necesaria en la vesícula biliar, donde se concentra.
Cuando es necesario pasa al duodeno gracias a una concentración de la vesícula por el estímulo de hormonas pancreáticas.
El trayecto que efectúa la bilis desde su secreción por los hepatocitos hasta su vertido en el duodeno es distinto dependiendo que la persona esté en ayunas o en pleno proceso digestivo.
El esfínter de Oddi permanece cerrado mientras no existan alimentos en el trayecto digestivo y la bilis se va a depositar a través del conducto Cistico a la vesícula biliar donde permanece almacenada hasta que precise.
Cuando se inicia la digestión se abre el esfínter de Oddi y la bilis puede ser vertida al duodeno.
Después del proceso digestivo gran parte de los elementos que componen la bilis son reabsorbidos por el organismo en el intestino delgado, estableciéndose un sistema de reciclado aunque algunos de ellos se pierden y son eliminados a través de la orina y las heces.
Las funciones de la bilis en el intestino delgado son:
- Neutralizar el quimo que proviene del estómago
- Emulsionar las grasas en finas gotas facilitando la acción de las enzimas lipídicas.
FUNCION METABOLICA
Ÿ En las células hepáticas se sintetiza y almacena glucógeno.
Ÿ La actividad del hígado es muy importante para mantener los valores normales de la glucosa en sangre.
Cuando la concentración de glucosa en sangre disminuye, éste convierte el glucógeno en glucosa y la vierte al torrente sanguíneo.
Ÿ El hígado sintetiza la mayoría de proteínas del plasma sanguíneo
Ÿ También realiza la síntesis de urea, un producto nitrogenado procedente de la degradación de aminoácidos y proteínas que se elimina por la orina.
La formación de urea suprime el amoniaco de los líquidos corporales.
Ÿ El hígado realiza la inactivación y destrucción de sustancias muy activas como ciertas hormonas y fármacos, esta acción es indispensable para neutralizar dichas sustancias.
Ÿ Almacena vitaminas A, D y B12.
FUNCIONES HEPATICAS
Ÿ Deposito sanguíneo
Ÿ Destrucción de hematíes viejos
Ÿ Órgano hematopoyetico durante la vida del embrión
Ÿ Coagulación sanguínea
INDICADORES DE LA FUNCION HEPATICA
En las analíticas de sangre podemos hallar:
Ÿ TRANSAMINASAS
Enzimas que catalizan la ínter conversión de los aminoácidos.
También pueden ser producidos en otro lugares del organismo.
- GOT o AST
Su valor normal es de 10 UI.
Cuando están elevadas pueden indicar inflamación hepática.
También pueden ser sintetizadas por el músculo esquelético, el corazón, riñones y hematíes.
- GPT o ALT
Su valor normal es de 22 UI.
Aparte del hígado también pueden proceder del músculo esquelético y del corazón.
- GAMMA GT
Su valor normal es de 35 UI.
Pueden estar aumentadas en casos de cholos asís u obstrucción de los conductos biliares.
- FA
Su valor normal oscila entre 70- 170 UI.
Ÿ BILIRRUBINA
Es un producto metabólico de la degradación del grupo hemo de la hemoglobina.
Su valor normal es de 1- 1,5 mg.
Si está elevada puede indicar aumento en la destrucción de los hematíes o problemas hepáticos.
Si el hígado no es capaz de hacer la función de conjugación aumentará la bilirrubina no conjugada o indirecta pero si el problema se halla en la eliminación de la bilis, estará aumentada la bilirrubina conjugada o directa.
COMPOSICION DE LA BILIS
la bilis contiene pigmentios como la bilirrubina y la biliverdina, de color rojo y verde respectivamente.
Y sales biliares que sirven para neutralizar la acidez del quimo procedente del estomago.despues el mismo intestino vuelve a absorverlas y retornan al higado para intervenir en la digestion de las grasas.
Composicion:
agua
sales hinorganicas
sales biliares
pigmentos biliares
grasas
colesterol
fosfatasa alcalina.
Hay que evitar sobrecargarlo con una alimentacion excesiva o inadecuada ya que todas las impurezas que contiene el torrente sanguineo son destruidas por el higado.